Пластиковые окна Воронеж цены

Клинико-лабораторные особенности холестеатомы среднего уха в зависимости от возраста пациента

Характерными признаками холестеатомы среднего уха у больных хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) является воспаление в ее микроокружении, пролиферация и активная миграция кератиноцитов в пределах височной кости, апоптоз, ангиогенез, который может приводить к деструкции подчиненных костных структур и вызывать развитие тугоухости, а при отсутствии лечения - к развитию внутричерепных осложнений. Течение заболевания у взрослых и детей отличается, чем объясняется большая частота возникновения рецидивной и резидуальной холестеатомы именно у детей.

Одной из теорий костной деструкции при холестеатоме, которая поддерживается больше всего, является теория энзиматического остеолиза.

Сопоставление клинических данных, результатов СКТ с биохимическими данными показало, что наличие у детей в большей степени грануляционно измененной слизистой оболочки среднего уха, деструкции костных структур, а также более интенсивного воспаления на фоне высокой активности протеолитических ферментов, способных разрушать основной белок костной ткани - коллаген, можно объяснить развитием более активной агрессивной формы холестеатомы, которая чаще встречается у больных детского возраста.

Результаты исследований показали, что течение ХГСО, осложненного холестеатомой, зависит от возраста пациентов. Детям, в отличие от взрослых, присуще наличие толстой, грануляционно измененной слизистой оболочки среднего уха, значительная деструкция костных структур, прилегающих к холестеатоме, более выраженное воспаление, в результате чего наблюдается больший процент (53,8%) развития тугоухости, у взрослых (29,5%). Отмечена также параллель между активностью и агрессивностью холестеатомного процесса, особенно выраженного у пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, а также активностью ферментов - калликреина, нейтральных протеиназ, эластазы, которые способны прямо или косвенно разрушать костные структуры среднего уха.

Бесспорно, при наличии холестеатомы среднего уха применяется исключительно хирургический метод с исполнением, в зависимости от условий, различных вариантов санирующих операций с тимпанопластикой в один или два этапа. Учитывая активное течение холестеатомного процесса и его выраженный местный протеолитический потенциал, консервативные методы лечения (изолированная общая и местная антибиотикотерапия, промывка аттика, механическое удаление грануляций и холестеатомных масс из внешнего слухового прохода и барабанной полости) являются недопустимыми. При впервые определенной холестеатоме хирургическое лечение должно планироваться сразу, а среди методов лечения следует использовать комбинированное лечение с сочетанием операции как основного санирующего этапа с местным использованием полифункционального ингибитора протеолитических ферментов (апротинина) с целью предотвращения развития резидуальной холестеатомы, а в случае ее возникновения значительно уменьшить активность холестеатомы, что не будет приводить к деструктивному влиянию на окружающие структуры среднего уха. Топ бонусы от казино x ждут здесь каждый день.